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第兩百六十七章,財前教授真的誤診了么?

東佐枝子,是上杉宗雪東京醫(yī)科齒科大附屬醫(yī)院之前的第一外科教授東貞藏的女兒,和上杉宗雪見過幾次面,但是并不熟悉。

上杉宗雪在轉(zhuǎn)法醫(yī)之前是外科醫(yī)學(xué)生,當(dāng)時聽過東教授的一些課,不過東教授不太看得上上杉宗雪,東教授也是東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部畢業(yè)的,但是大家也知道東大醫(yī)學(xué)部畢業(yè)≠留任東大附屬醫(yī)院,東教授顯然就是斗爭的失敗者,他在競選東大副教授時落敗,然后被迫轉(zhuǎn)至東京醫(yī)科齒科大就任第一外科教授。

也就是這個原因,東教授不喜歡上杉宗雪,尤其是上杉宗雪還有個東大教授的爺爺,于是更不喜歡他了。

不過東教授雖然不喜歡上杉宗雪,倒也沒有什么為難和對不起他的地方,這家伙就是個古板的老學(xué)究,倒是他和財前教授之間的爭鋒據(jù)說非常激烈,等到上杉宗雪在外科的最后一年,第一外科的教授就變成了財前教授。

相比起東教授,財前教授更是重量級。

財前教授這逼一向以極為高超的醫(yī)術(shù)聞名于世界,去年還被國際外科醫(yī)師協(xié)會邀請去波蘭講座并公開手術(shù)成為協(xié)會成員,收獲國內(nèi)外一致贊譽(yù),然而這哥們在上杉宗雪這里的評價卻不怎么好。

自從財前教授就任第一外科教授后,這逼既不看診,也不教學(xué),更不寫論文,他唯一做的事就是不停地手術(shù),還有到處拉贊助找醫(yī)藥代表狠狠地賺米,上杉宗雪原本在第一外科東教授手下時還馬馬虎虎能混,換成財前教授很快就被掃地出門了。

這是為什么呢?

上杉宗雪不知道,他也不想知道,但是事后思考一下,實在是耐人尋味啊。

“非常冒昧前來打擾?!睎|佐枝子身材勻稱五官清楚,一張瓜子臉上帶著小家碧玉般的文雅嫻靜,唯有一雙大眼睛中滿是堅決和剛毅,當(dāng)她見到上杉宗雪時,那堅毅的眼神簡直是想要一選德萊文:“是上杉鑒證官么?我們曾經(jīng)見過面的。”

“嗯?!鄙仙甲谘c頭,他心情還是不太好:“有話直說,我現(xiàn)在還有事?!?

“好的。”東佐枝子輕聲說道:“就是之前關(guān)于患者佐佐木庸平的醫(yī)療事故,就是由您負(fù)責(zé)行政解剖的吧?”

“不錯,是我?!鄙仙甲谘┫肓讼?,確實,佐佐木庸平的尸體是他解剖的,然后當(dāng)天晚上西條康惠就殺過來了:“有什么問題么?”

“上杉桑!對于這次解剖事件,您是怎么看的呢?”東佐枝子聽到上杉宗雪承認(rèn)了是自己解剖的,神色激動起來:“請務(wù)必告訴我們真相!財前教授真的誤診了么?死者到底是死于什么?”

“這個,我在病理解剖報告里面不是說得很清楚了么?”上杉宗雪挑了挑眉毛:“死者不是死于食道癌手術(shù),事實上,財前教授的食道癌手術(shù)做得非常漂亮,有國際頂尖水準(zhǔn),真正的死因是左肺感染,癌性淋巴管炎導(dǎo)致的呼吸衰竭。”

“是的,就是這個!”東教授的女兒神色激動:“我們有證據(jù)表明,在手術(shù)之前,就有人發(fā)現(xiàn)死者有肺部感染的征兆了!但是財前教授卻沒有接受這個意見!”

“什么?”

上杉宗雪從東佐枝子的手上接來了兩份文書。

一份是前內(nèi)科副教授里見修二給出的報告,他明確提及道在術(shù)前就討論過感染的可能性,第二份則是被涂改的病歷,很明顯,術(shù)前可能存在感染的記載被人為涂改刪去了,但是涂改液覆蓋之下,從背后透光的角度可以看到之前就有在CT中發(fā)現(xiàn)左肺下方有一塊陰影。

上杉宗雪的眉毛扭緊了:“這是……我都不知道這些事。”

“上杉桑!你是我們最后的希望了!”東佐枝子見上杉宗雪神色有異,激動得無以復(fù)加,她送上一張名片:“實不相瞞,我現(xiàn)在是關(guān)口律師事務(wù)所的實習(xí)律師,我們律師事務(wù)所接下了死者家屬的官司,但是……財前教授的父親財前又一是關(guān)東醫(yī)師協(xié)會的副會長,在他的影響下之前沒有任何一個律師事務(wù)所敢接這個醫(yī)療訴訟,所有的監(jiān)察醫(yī)務(wù)院也沒有任何一個法醫(yī)愿意進(jìn)行二次解剖和出庭作證!”

“哦,是,我知道這件事,好像里見副教授還因為這件事離開了醫(yī)院,去了千葉大學(xué)附屬醫(yī)院。”上杉宗雪點頭,他看著東佐枝子的文件,眉頭緊鎖:“所以,你是希望我出庭作證?”

“是?!睎|佐枝子深深地鞠躬:“你已經(jīng)是我們最后的希望了?!?

“你憑什么覺得我會愿意出庭作證?里見醫(yī)生已經(jīng)因為這件事丟了工作。”上杉宗雪眉頭始終皺緊了。

“因為您是上杉宗雪,是大義的上杉謙信公之后,你在鏡頭前說過很多次,您只是個法醫(yī),您要做的,就是把事情說清楚!”東教授的女兒聲音有點顫抖:“我這是代表一個失去了丈夫的妻子和失去了父親的兒子在請求您,說出真相!”

“這根本就是誤診!但是所有人都想讓我們閉嘴!警視廳,醫(yī)師會,監(jiān)察醫(yī)務(wù)院,各大律師事務(wù)所,還有就是醫(yī)科齒科大附屬醫(yī)院!”

“沒有一個人愿意幫我們,沒有一個人想要真相,他們一直做得,就是想讓我們閉嘴,閉嘴,閉嘴!”

“您是我們最后的希望了!求您了!佐佐木是您親手解剖的,請不要忽視一個冤死的靈魂!”

說完東佐枝子打算土下座。

“別!”上杉宗雪趕緊示意東教授的女兒起來,他沉默了一會兒,對著東佐枝子說道:“既然佐佐木庸平是我解剖的,那么我肯定會負(fù)責(zé)到底,這點沒有什么疑問,但是到底是不是誤診,我需要一些時間判斷,你先回去,等我電話。”

“萬分感謝!”

東佐枝子剛打開門,發(fā)現(xiàn)整個特命系都在門外偷聽,而上杉宗雪隨即出來:“美琴姐,來活了!”

“???”石原美琴沒明白。

“走,去鑒識科!”上杉宗雪揮了揮手中的資料。

五分鐘后,警視廳鑒識科。

上杉宗雪和石原美琴把正躺在解剖臺上睡大覺的中堂系挖了起來,然后取出了解剖報告和東佐枝子送來的證據(jù),一起研究一個最重要的問題。

財前教授到底誤診了么?

這里就顯出了上杉宗雪的軟肋——他雖然號稱傳奇法醫(yī),但實際上他的法醫(yī)技術(shù)并沒有出色到出類拔萃的程度,相反的是,美琴和中堂的法醫(yī)經(jīng)驗都比他豐富。

“沒有誤診。”一頭亂發(fā)睡眼朦朧的中堂系看了整個病歷和解剖報告,突然搖頭:“確實,手術(shù)之前,CT中就發(fā)現(xiàn)有很小的肺部磨玻璃陰影,但是……”

“但是患者本來就有長期吸煙病史?!笔狼冱c頭,遇到專業(yè)上的問題,美琴姐也認(rèn)真了起來:“佐佐木得的是胃賁門癌,和肺部無關(guān),就算肺部有少量磨玻璃陰影又如何?早期胃癌的轉(zhuǎn)移可能性極小,就算有陰影,也是炎癥可能性大。”

“怎么說?”上杉宗雪順勢問道。

“KUSO!你不是傳奇法醫(yī)么?怎么會問出這種KUSO問題?”中堂系不耐煩地說道:“肺上的磨玻璃結(jié)節(jié)到底是什么,你要怎么確認(rèn)?PET和CT是看不出來的,局部高代謝病灶,其實也并不能夠排除炎癥。很多情況下也是觀察,通過時間來看腫物是否會繼續(xù)增大,如果增大才會考慮是否癌癥,但是病人拖得起么?”

中堂系對上杉宗雪自然是佩服的,他一直覺得上杉宗雪的法醫(yī)水平至少比他高三四層樓,沒想到上杉宗雪居然會問出不夠高明的問題,不由得煩躁不已。

“是的,中堂說得對。”美琴姐也跟著說道:“如果想要確認(rèn),就必須活檢,用胸腔鏡活檢,甚至這么小的病灶,活檢都不一定可以,必須要肺部穿刺甚至楔形切除活檢以明確診斷,那是個癌癥病人,急等著手術(shù),活檢?你這是謀殺!”

“這么說……財前教授沒有誤診?”上杉宗雪不由得陷入了沉思:“從尸檢情況來看,最終結(jié)果是肺轉(zhuǎn)移。但并不是常見的轉(zhuǎn)移模式,而是肺部爆發(fā)性的癌性淋巴管炎,所以術(shù)后很快患者就過世了,我也無法判斷是術(shù)前轉(zhuǎn)移還是術(shù)后轉(zhuǎn)移?!?

“對,沒有誤診!”*2。

石原美琴和中堂系都給予了肯定的回答,美琴姐遲疑了一下,補(bǔ)充道:“上杉,醫(yī)師也是人,是人就不能避免判斷錯誤,在當(dāng)時的情況下,從這個影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合患者病史來看,有多少腫瘤科醫(yī)生和影像科醫(yī)生會首先考慮這是個轉(zhuǎn)移?”

“也就是說,財前教授并沒有誤診,至少,在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平和他的外科能力是有極限的情況下,就算CT拍到肺部有問題,拒絕認(rèn)為發(fā)生了轉(zhuǎn)移也是合理的。”

“活體檢查要兩周,死者等不了兩周,那種情況下還對肺部進(jìn)行穿刺和楔形切除等于直接殺人!”石原美琴柔聲說道。

“嗯,我明白了?!鄙仙甲谘┍持p手:“所以,最關(guān)鍵的問題反而不是財前教授是否誤診。”

“最關(guān)鍵的問題是,他發(fā)現(xiàn)了CT有問題時,既沒有讓死者和死者家屬知情,也沒有展開會診,便十分武斷地要求手術(shù),最終導(dǎo)致了病人因術(shù)前病灶轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的呼吸衰竭而死。”

“對!”*2

石原美琴和中堂系幾乎同時說道。

上杉宗雪的眉毛更是扭成一團(tuán)。

自己似乎不應(yīng)該介入這件事,因為單純從醫(yī)療角度來說,財前教授并沒有誤診。

然而從法律和醫(yī)德的角度來說,財前教授沒有讓患者得到知情權(quán),而是以極為傲慢的方式直接決定了手術(shù),最終導(dǎo)致患者死亡。

因此,自己是否出庭作證成了此案的關(guān)鍵,如果自己出庭,那么考慮到自己的影響力和他法醫(yī)能力上說一不二的地位,財前教授有難了。

然而,如果這樣做,極大的可能就意味著他會丟掉自己在東京醫(yī)科齒科大的職位,甚至丟掉學(xué)籍以及他在醫(yī)學(xué)界的容身之處,之前談好的東京大學(xué)入學(xué)和入職的事也變得不確定起來。

膽敢向自己的母校開炮,做不利的證明,東大那邊……

如果從純醫(yī)療角度表示財前教授并沒有誤診呢?

這樣就是你好我好大家好,理論上來說上杉宗雪也沒有說假話,嚴(yán)格來說,患者的知情權(quán)在醫(yī)學(xué)界也屬于灰色地帶,很多人都提倡什么“善意的謊言”“適當(dāng)?shù)碾[瞞”“保持好心態(tài)能讓患者更有機(jī)會康復(fù)”,告知實情和手術(shù)風(fēng)險到底是有醫(yī)德還是沒有醫(yī)德這點很模糊,沒有明確的界限,怎么解釋都行。

自己,要怎么辦呢?

上杉宗雪背著雙手,望著東京都的天空。

櫻田門外秋陽穿透湛藍(lán)穹頂,絮云如碎羽懸浮在國會塔尖,鴿群掠過時帶起一串玻璃幕墻的金色反光,天幕高遠(yuǎn)似透釉瓷。

他的心中陷入了掙扎。

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